Inscripcions i allotjament

Per a formalitzar la seva inscripció al congrés ompli el següent formulari.

Dades personals * (Camps obligatoris)
A continuació haurà d'introduir les seves dades personals. Aquestes dades s'utilitzaran en tota la seva documentació del congrés. Si us plau comprovi que són correctes
Tractament:
Nom*:
Cognoms*:
Empresa:
e-mail*:
Comprovació e-mail*:	Si us plau, comprovi que ha escrit correctament el seu e-mail. Aquest e-mail es farà servir per enviar-li les notificacions de l'event.
Avis legal D'acord amb la llei Orgànica 15/1999, del 13 de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, els informem que les dades que ens faciliteu seran registrades en un fitxer automatitzat i que només seran utilitzades per als fins indicats. Podeu exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per escrit a: BCM - Balmes 74, 1r 1a – 08007 Barcelona Faci clic aquí per a llegir la política de cancel·lació He llegit i accepto la política de cancel·lació

En el següent pas haurà d'especificar les dades de la seva empresa. Aquestes dades seran utilitzades per a l'enviament de la factura. Si us plau, comprovi que són correctes. No oblidi emplenar tots els camps obligatoris.

Faci clic aquí per a fer servir les dades personals com a dades de facturació

Dades de facturació * (Camps obligatoris)
Empresa*:
CIF/NIF*:
Adreça*:
Població*:
Codi Postal*:
Província*:
País*:
Persona de contacte:
Telèfon*:
Mòbil:
Fax*:
E-Mail*:
Confirmació e-mail*:	Si us plau, comprovi que ha escrit el seu e-mail correctament. Aquesta adreça d'e-mail s'utilitzarà per a fer-li arribar una còpia de la factura.

Modalitats d'inscripció
	fins el 15/02/2010	després del 15/02/2010
Soci SOCAP
Metge	275.00 €	350.00 €
Llicenciat no metge	150.00 €	250.00 €
Infermeria/Fisioterapeuta	150.00 €	250.00 €
Jubilat	Gratuït	Gratuït
No soci SOCAP
Metge	350.00 €	450.00 €
Llicenciat no metge	200.00 €	300.00 €
Infermeria/Fisioterapeuta	200.00 €	300.00 €
IVA no inclòs
LA INSCRIPCIÓ INCLOU: - Lliure accés a les activitats científiques - Documentació - Programa científic - Cafès entre sessions - Dinar de treball de divendres - Sopar de gala de la Diada - Certificat d’assistència amb crèdits de Formació Mèdica Continuada Preus subjectes a possibles canvis i/o modificacions.

Hotels

Doble

Individual

1.- Hotel Ultonia 3* (Tancat)

75.00 €

70.00 €

2.- Hotel Ultonia 4* (Tancat)

110.00 €

93.00 €

Data d'arribada:

Data de sortida:

Faci click sobre la icona del calendari Per a introduir les dates d'arribada i de sortida.

* Els preus d'allotjament NO inclouen el 7% d'IVA. Esmorzar inclòs en el preu.

Observacions per a la reserva d'habitació: